Rode en gele vlaggen

Indien er sprake is van rode vlaggen en de osteopaat een ernstige pathologie vermoedt, informeert hij/zij de patiënt over de bevindingen en neemt hij zo nodig contact op met de huisarts of specialist.

Rode vlaggen algemeen:

Onbegrepen tekenen of symptomen na recent trauma.
Belasten is niet mogelijk (asdrukpijn) enige tijd na het trauma.
Recent, onverklaarbaar gewichtsverlies (> 5 kg / maand).
Langdurig gebruik corticosteroïden.
Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie.
Kanker in voorgeschiedenis.
Algemeen onwelbevinden.
Nachtelijke pijn (die aanhoudt als patiënt van houding is veranderd).
Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen.
Intraveneuze medicatie.
Koorts die al geruime tijd aanwezig is.
Ziek en onwel aanvoelen.
Discrepantie leeftijd/klacht.
Ernstige longproblemen; longembolie.
Ernstige deformiteiten.
Bilaterale uitvalsverschijnselen in benen.
Rijbroekanesthesie.
Liesklachten: kijken of het een vasculaire oorzaak heeft (door te kijken naar kleur en temperatuurverschil).
Peripartum (onverklaarbare bekkenpijn).
Acute buikklachten: loslaatpijn, drukpijn appendicitis.
Progressieve bewegingsafhankelijke pijn.
Pijn in nacht die erger wordt.
Veranderd mictiepatroon.
Nycturie (richtlijn: meer dan 3 keer per nacht plassen).
Veranderde mictiefrequentie.
Veranderende pijn bij mictie in kort tijdsbestek.
Zeer moeilijk plassen.
Bloed in urine.
Koliek gal en nier.
Verandering geur en kleur urine.
Gebruik van medicatie zoals bètablokkers of bloedstollingsremmers.
Buikpijn onderbuik: kijken of er sprake is van ontstekingsklachten.
Veranderd defecatiepatroon.
Aanhoudende natte flatus langer dan drie weken.
Moeilijk ontlasting op kunnen houden.
Bloedverlies vagina/anus.
Onverklaarbare verandering kleur/consistentie faeces en anale jeuk.
Ernstige verzakkingsklachten.

Rode vlaggen tijdens de zwangerschap:

Als deze symptomen zich voordoen, wordt de osteopaat geadviseerd niet te behandelen zonder dat een medicus is geraadpleegd en de patiënte met spoed door te verwijzen naar de huisarts:

Persisterende onbegrepen pijn in het gebied van bekken en lage rug.
Probleem elders in het lichaam: buik, organen, kleine bekken.
Uitstralende pijn in een of beide benen die verder reikt dan de knie.
Toenemende of ernstige motorische uitval.
Toenemende of ernstige sensibele uitval.
Veranderde sensibiliteit in de benen of rijbroekanesthesie.
Algehele malaise.
Onverklaarbare harde buiken.
Historie van maligniteit of trauma.
Incontinentie voor faeces en urine.
Jeuk in de zwangerschap (zwangerschapscholestase).
Al langer bestaande (onverklaarde) koorts.
Drugsgebruik, immunosuppressiva, HIV.
Pijn bij coïtus.
Grote alertheid trombose en Hemaglobine Pathologieën.
Hoge bloeddruk.
Pre-eclampsie.
Veranderde fluor vaginalis.
Zwangerschapsdiabetes.
Pijnmedicatie zonder effect op klachten.
Mammaeklachten (bloed in de melk).
HELPP-syndroom (Hemolysis; Elevated Liver Enzymes; Low Platelets; dit wordt gesignaleerd door osteopaat maar geconstateerd door huisarts of verloskundige).
Bloedverlies

Oorzaken vaginaal bloedverlies:

a) Uteriene oorsprong:

abruptio placentae
placenta praevia
vasa praevia
Laagliggende placenta

b) Cervicale oorsprong:

begin van de baring (‘tekenen’)
cervicitis (chlamydia?)/cervixpoliep
Pap-afwijkingen (≥ pap 2)
maligniteit (cervixcarcinoom
contactbloedingen (een symptoom die kan wijzen op cervixpathologie)

Gele vlaggen tijdens de zwangerschap:

Als deze symptomen zich voordoen, wordt de patiënte eveneens geadviseerd om contact op te nemen met de huisarts of de verloskundige. Er is in dit geval sprake van psychosociale risico’s.

Afnemend psychisch en emotioneel welbevinden.
Veelvuldige behandelingen met ongewenste neveneffecten.
Psychosociale achtergrond: seksueel misbruik, emotioneel misbruik, (bewegings-)angsten, depressiviteit, stress.
Gedragsveranderingen.
Tekenen van inadequaat pijngedrag zijn psychosociale factoren die kunnen wijzen op een verhoogde kans op voortbestaan of chroniciteit van klachten, zoals: angst, catastroferende gedachten over pijn en problemen op het werk.