Rode en gele vlaggen
Indien er sprake is van rode vlaggen en de osteopaat een ernstige pathologie vermoedt, informeert hij/zij de patiënt over de bevindingen en neemt hij zo nodig contact op met de huisarts of specialist.
Rode vlaggen algemeen:
- Onbegrepen tekenen of symptomen na recent trauma.
- Belasten is niet mogelijk (asdrukpijn) enige tijd na het trauma.
- Recent, onverklaarbaar gewichtsverlies (> 5 kg / maand).
- Langdurig gebruik corticosteroïden.
- Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie.
- Kanker in voorgeschiedenis.
- Algemeen onwelbevinden.
- Nachtelijke pijn (die aanhoudt als patiënt van houding is veranderd).
- Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen.
- Intraveneuze medicatie.
- Koorts die al geruime tijd aanwezig is.
- Ziek en onwel aanvoelen.
- Discrepantie leeftijd/klacht.
- Ernstige longproblemen; longembolie.
- Ernstige deformiteiten.
- Bilaterale uitvalsverschijnselen in benen.
- Rijbroekanesthesie.
- Liesklachten: kijken of het een vasculaire oorzaak heeft (door te kijken naar kleur en temperatuurverschil).
- Peripartum (onverklaarbare bekkenpijn).
- Acute buikklachten: loslaatpijn, drukpijn appendicitis.
- Progressieve bewegingsafhankelijke pijn.
- Pijn in nacht die erger wordt.
- Veranderd mictiepatroon.
- Nycturie (richtlijn: meer dan 3 keer per nacht plassen).
- Veranderde mictiefrequentie.
- Veranderende pijn bij mictie in kort tijdsbestek.
- Zeer moeilijk plassen.
- Bloed in urine.
- Koliek gal en nier.
- Verandering geur en kleur urine.
- Gebruik van medicatie zoals bètablokkers of bloedstollingsremmers.
- Buikpijn onderbuik: kijken of er sprake is van ontstekingsklachten.
- Veranderd defecatiepatroon.
- Aanhoudende natte flatus langer dan drie weken.
- Moeilijk ontlasting op kunnen houden.
- Bloedverlies vagina/anus.
- Onverklaarbare verandering kleur/consistentie faeces en anale jeuk.
- Ernstige verzakkingsklachten.
Rode vlaggen tijdens de zwangerschap:
Als deze symptomen zich voordoen, wordt de osteopaat geadviseerd niet te behandelen zonder dat een medicus is geraadpleegd en de patiënte met spoed door te verwijzen naar de huisarts:
- Persisterende onbegrepen pijn in het gebied van bekken en lage rug.
- Probleem elders in het lichaam: buik, organen, kleine bekken.
- Uitstralende pijn in een of beide benen die verder reikt dan de knie.
- Toenemende of ernstige motorische uitval.
- Toenemende of ernstige sensibele uitval.
- Veranderde sensibiliteit in de benen of rijbroekanesthesie.
- Algehele malaise.
- Onverklaarbare harde buiken.
- Historie van maligniteit of trauma.
- Incontinentie voor faeces en urine.
- Jeuk in de zwangerschap (zwangerschapscholestase).
- Al langer bestaande (onverklaarde) koorts.
- Drugsgebruik, immunosuppressiva, HIV.
- Pijn bij coïtus.
- Grote alertheid trombose en Hemaglobine Pathologieën.
- Hoge bloeddruk.
- Pre-eclampsie.
- Veranderde fluor vaginalis.
- Zwangerschapsdiabetes.
- Pijnmedicatie zonder effect op klachten.
- Mammaeklachten (bloed in de melk).
- HELPP-syndroom (Hemolysis; Elevated Liver Enzymes; Low Platelets; dit wordt gesignaleerd door osteopaat maar geconstateerd door huisarts of verloskundige).
- Bloedverlies
Oorzaken vaginaal bloedverlies:
a) Uteriene oorsprong:
- abruptio placentae
- placenta praevia
- vasa praevia
- Laagliggende placenta
b) Cervicale oorsprong:
- begin van de baring (‘tekenen’)
- cervicitis (chlamydia?)/cervixpoliep
- Pap-afwijkingen (≥ pap 2)
- maligniteit (cervixcarcinoom
- contactbloedingen (een symptoom die kan wijzen op cervixpathologie)
Gele vlaggen tijdens de zwangerschap:
Als deze symptomen zich voordoen, wordt de patiënte eveneens geadviseerd om contact op te nemen met de huisarts of de verloskundige. Er is in dit geval sprake van psychosociale risico’s.
- Afnemend psychisch en emotioneel welbevinden.
- Veelvuldige behandelingen met ongewenste neveneffecten.
- Psychosociale achtergrond: seksueel misbruik, emotioneel misbruik, (bewegings-)angsten, depressiviteit, stress.
- Gedragsveranderingen.
- Tekenen van inadequaat pijngedrag zijn psychosociale factoren die kunnen wijzen op een verhoogde kans op voortbestaan of chroniciteit van klachten, zoals: angst, catastroferende gedachten over pijn en problemen op het werk.