Rode vlaggen ZV


Rode en gele vlaggen

Indien er sprake is van rode vlaggen en de osteopaat een ernstige pathologie vermoedt, informeert hij/zij de patiënt over de bevindingen en neemt hij zo nodig contact op met de huisarts of specialist.

Rode vlaggen algemeen:

  • Onbegrepen tekenen of symptomen na recent trauma.
  • Belasten is niet mogelijk (asdrukpijn) enige tijd na het trauma.
  • Recent, onverklaarbaar gewichtsverlies (> 5 kg / maand).
  • Langdurig gebruik corticosteroïden.
  • Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie.
  • Kanker in voorgeschiedenis.
  • Algemeen onwelbevinden.
  • Nachtelijke pijn (die aanhoudt als patiënt van houding is veranderd).
  • Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen.
  • Intraveneuze medicatie.
  • Koorts die al geruime tijd aanwezig is.
  • Ziek en onwel aanvoelen.
  • Discrepantie leeftijd/klacht.
  • Ernstige longproblemen; longembolie.
  • Ernstige deformiteiten.
  • Bilaterale uitvalsverschijnselen in benen.
  • Rijbroekanesthesie.
  • Liesklachten: kijken of het een vasculaire oorzaak heeft (door te kijken naar kleur en temperatuurverschil).
  • Peripartum (onverklaarbare bekkenpijn).
  • Acute buikklachten: loslaatpijn, drukpijn appendicitis.
  • Progressieve bewegingsafhankelijke pijn.
  • Pijn in nacht die erger wordt.
  • Veranderd mictiepatroon.
  • Nycturie (richtlijn: meer dan 3 keer per nacht plassen).
  • Veranderde mictiefrequentie.
  • Veranderende pijn bij mictie in kort tijdsbestek.
  • Zeer moeilijk plassen.
  • Bloed in urine.
  • Koliek gal en nier.
  • Verandering geur en kleur urine.
  • Gebruik van medicatie zoals bètablokkers of bloedstollingsremmers.
  • Buikpijn onderbuik: kijken of er sprake is van ontstekingsklachten.
  • Veranderd defecatiepatroon.
  • Aanhoudende natte flatus langer dan drie weken.
  • Moeilijk ontlasting op kunnen houden.
  • Bloedverlies vagina/anus.
  • Onverklaarbare verandering kleur/consistentie faeces en anale jeuk.
  • Ernstige verzakkingsklachten.

Rode vlaggen tijdens de zwangerschap:

Als deze symptomen zich voordoen, wordt de osteopaat geadviseerd niet te behandelen zonder dat een medicus is geraadpleegd en de patiënte met spoed door te verwijzen naar de huisarts:

  • Persisterende onbegrepen pijn in het gebied van bekken en lage rug.
  • Probleem elders in het lichaam: buik, organen, kleine bekken.
  •  Uitstralende pijn in een of beide benen die verder reikt dan de knie.
  • Toenemende of ernstige motorische uitval.
  • Toenemende of ernstige sensibele uitval.
  • Veranderde sensibiliteit in de benen of rijbroekanesthesie.
  • Algehele malaise.
  • Onverklaarbare harde buiken.
  • Historie van maligniteit of trauma.
  • Incontinentie voor faeces en urine.
  • Jeuk in de zwangerschap (zwangerschapscholestase).
  • Al langer bestaande (onverklaarde) koorts.
  • Drugsgebruik, immunosuppressiva, HIV.
  • Pijn bij coïtus.
  • Grote alertheid trombose en Hemaglobine Pathologieën.
  • Hoge bloeddruk.
  • Pre-eclampsie.
  • Veranderde fluor vaginalis.
  • Zwangerschapsdiabetes.
  • Pijnmedicatie zonder effect op klachten.
  • Mammaeklachten (bloed in de melk).
  • HELPP-syndroom (Hemolysis; Elevated Liver Enzymes; Low Platelets; dit wordt gesignaleerd door osteopaat maar geconstateerd door huisarts of verloskundige).
  • Bloedverlies

Oorzaken vaginaal bloedverlies:

a)  Uteriene oorsprong:

  • abruptio placentae
  • placenta praevia
  • vasa praevia
  • Laagliggende placenta

b)  Cervicale oorsprong:

  • begin van de baring (‘tekenen’)
  • cervicitis (chlamydia?)/cervixpoliep
  • Pap-afwijkingen (≥ pap 2)
  • maligniteit (cervixcarcinoom
  • contactbloedingen (een symptoom die kan wijzen op cervixpathologie)

Gele vlaggen tijdens de zwangerschap:

Als deze symptomen zich voordoen, wordt de patiënte eveneens geadviseerd om contact op te nemen met de huisarts of de verloskundige. Er is in dit geval sprake van psychosociale risico’s.

  • Afnemend psychisch en emotioneel welbevinden.
  • Veelvuldige behandelingen met ongewenste neveneffecten.
  • Psychosociale achtergrond: seksueel misbruik, emotioneel misbruik, (bewegings-)angsten, depressiviteit, stress.
  • Gedragsveranderingen.
  • Tekenen van inadequaat pijngedrag zijn psychosociale factoren die kunnen wijzen op een verhoogde kans op voortbestaan of chroniciteit van klachten, zoals: angst, catastroferende gedachten over pijn en problemen op het werk.